保險公司拒賠的常見因素有哪些？保險公司拒賠時該怎么做？
2023-07-04 10:13:59 來源：劇情啦
一、
保險公司拒賠的常見因素有哪些
保險公司拒賠的常見因素有：
1.不屬于保險責任范圍。
2.保險事故的發生屬于條款上列明的除外責任。
3.被保險人有法定的免責事由行為，即《保險法》規定的保險人責任免除事項，具體涉及以下五方面：
(1)違反告知義務因為投保人違反告知業務得以解除保險合同而責任免除。《保險法》第16條規定： 投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，保險人對保險合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或給付保險金給付責任，并不退還保險費。
(2)保險欺詐因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責任免除。
(3)故意行為投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人已交足兩年以上保費，保險人應向其他享有權利的受益人退還保單現金價值。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的，喪失受益權。
(4)自殺行為《保險法》第65條規定以死亡為給付保險金條件的合同，被保險人自殺的，除本條第二款規定外，保險人不承擔給付保險金的責任，但對投保人已支付的保險費，保險人應按照保險單退還其現金價值。
(5)犯罪行為《保險法》第66條明文規定： 被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的，保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應當按照保險單退還其現金價值。
二、
保險公司拒賠時該怎么做
保險公司拒賠時，投保人可以向銀保監會投訴，找法網提醒您，如果保險公司符合賠付的條件卻不賠付的，銀保監會對保險公司進行處罰。或者到當地法院起訴保險公司，由法院根據事實進行判決。
三、
保險公司拒絕理賠的訴訟時效是多久
保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為5年，其他保險的索賠時效一般為2年。
為促使被保險人、受益人及時行使權利，便于保險人及時履行賠付義務，充分發揮保險對經濟生活的保障作用，《保險法》規定了保險金請求權的消滅時效，被保險人、受益人在時效期間不行使這項權利，則該權利消滅。
